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第三回 当中医师,谁给你的勇气 (5 / 10)

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        如果是考题,可以从题干找线索;如果老师问方证,可以把学过的监别一项一项列出来;如果是病例讨论,甚至可以回去查书、查资料,隔天再把整理好的内容拿出来。眼前的病人却坐在不到一公尺外,待会要拿着一张处方离开,而处方上不能写「可能是A,也可能是B,请老师选择」。

        最後总要有人做决定。许清泉没有替他接下去,只拉开旁边的椅子坐下。

        「慢慢想。」

        这三个字比直接给答案更令人不安。柏安重新看了一遍病历。喉咙不适的时间与其他症状并不完全一致,鼻塞、疲倦只有三天,没有清楚的恶寒发热,汗也没有问出具有辨证意义的变化;头胀与加班可能相关,也不能因为它和其他症状同时被病人说出口,就自动当成同一件事。至於舌脉提供的资讯,并不足以让前面那些缺口忽然消失。

        「我现在没有很确定是哪一个方证。」

        话一说完,第一个感觉竟然不是轻松,而是难堪。医师坐在病人面前说自己不确定,和学生站在老师旁边说不确定,重量完全不同。许清泉却只问:

        「那不确定的时候,就不能处理吗?」

        「不是。」

        「你现在确定什麽?」

        目光重新落回病历。

        「目前没有问到明显危险讯号,主要是鼻塞、喉咙不舒服跟疲倦,整体状况还可以。症状时间不完全一致,所以我不想硬把全部放进同一个方证。」

        许清泉点了一下头。

        「那就从你确定的地方做。」

        没有漂亮的答案,也没有从抽屉里拿出一张标准处方。接下来仍补了几个问题,重新确认用药与过敏史,也讨论如果症状恶化、出现呼吸困难、明显胸痛、持续高烧或精神状态改变,应该怎麽处理。处方最後仍然开了出去,只是比刚才脑中那些迅速浮现的经方名字朴素许多;真正花时间的,反而是告诉病人接下来几天应该观察什麽,以及什麽情况不能只是回来等下一次门诊。

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